子烦、闭经,可能由于脾阴不足所引起

作者:admin| 发表于2021-10-20 09:25 点击数:

导读:关于阴虚,多数常会联想到与心、肝、肾或肺有关,但明代医家缪希雍提出的脾阴学说,却未引起太多的重视,然而脾阴不足在妇科疾患中并不少见。本文选取两则由脾阴不足导致的妇科疾病的相关论治,希望临床医生对于脾阴相关方面,能够更加深入的研究。

妇科疾患从脾阴论治举隅

一、阴虚子烦,濡脾阴以宁心神贺××,女,24岁,2000年10月12日就诊。妊娠6月余,自觉心神不宁、莫名烦躁1月,近因胎动不安前来就诊。诉口干咽燥,五心烦热,烦满不思食,心悸,乏力,形瘦,小溲短赤,大便常干结,脉细数,舌红少苔。证属子烦。辨为心脾阴虚,热扰心胸。治拟滋脾阴以宁心神,少佐清热除烦。处方:山药、玉竹、莲肉、芡实各15g,天麦冬、茯神、姜竹茹、生谷麦芽各10g,太子参30g,黄芩6g,知母5g,炙甘草3g。5剂后烦闷见减,再7剂后心中烦闷已除,胎儿亦转宁静。上方去知母、竹茹,加扁豆15g、远志10g、白术6g,黄芩改3g,隔日1剂。又15剂,诸症悉除。后足月顺产一男婴。按:患者体瘦阴虚,孕后血聚养胎,心脾阴血益感不足,内热又乘心脾,遂生子烦诸症。《妇人大全良方》:“若妊娠之人,脏腑气虚,荣卫不理,阴阳隔绝,热气乘于心脾,津液枯少,故令心烦而口干也。”方用山药、莲肉、芡实、玉竹、麦冬、茯神、太子参养脾阴益心阴;麦冬、黄芩、竹茹清热除烦;玉竹、天冬合知母滋阴清热益肾泻相火,可得水火相济;炙甘草、谷麦芽健脾升清助运化。全方共奏养脾滋阴,清热除烦安胎之功。脾为五脏之母,脾阴充足,灌溉一身,脏得之而能液,腑得之而能气,故取效后又通过补养脾阴调理,终获痊愈。二、闭经不孕,滋脾阴以益化源曹××,女,26岁,1996年8月3日诊。闭经8个月,今因婚后半年未孕而来诊。患者形体羸瘦,神疲纳呆,头昏腰酸,五心烦热,口干不多饮,大便干结。询其以往经汛超前,经期约4天,量少色红质稠,自去年起经期仅1~2天,渐至闭经。诊脉细数,舌红少苔。证属闭经,由脾阴不足,营阴匮乏,冲任失源所致。治拟滋脾阴以益化源。方选资生丸加减:党参、山药、莲肉、芡实、扁豆、玉竹、黄精各15g,白术6g,麦冬、白薇、地骨皮、生谷麦芽各10g,陈皮、桔梗各3g。隔日1剂。另阿胶每月10g(烊化服)。服药4个月,月经复潮,量少色红,两天即净。上方去地骨皮、麦冬,选加二至丸、菟丝子、山茱萸、制香附、丹参等品,又1个月,经汛再潮,色红,经量增多,经期4天,余症亦大减。再续服上方2月余,月经如常,诸症亦除。于1997年6月相告已妊娠。按:患者素有阴虚血热,故月经超前而量少,又因失治,营血匮乏而经闭。《沈氏女科辑要》:“阴愈虚,行愈速,甚至旬日半月一行也。更有血已无多,而犹每月竭蹶一行者,其涸也,可立而待也。”本例治重脾阴者,实据“脾为太阴,乃三阴之长,故治阴虚者,当以滋脾阴为主,脾阴足,自能灌溉诸脏腑也。”(《医学衷中参西录》引陈修园语)。脾阴滋生,营阴自丰,冲任有源,经血自至。缪氏资生丸滋而不腻,补而不燥,《古今名医方论》谓是方“能补能运,臻于至和”,为补脾阴之良方。前人有“玉竹代参地,黄精代参芪”一说,选加后既可调补脾阴,又可益气补阴血;白薇、地骨退虚热。待首次月经复潮后选加香附、丹参,用以调畅气血,取其疏通之功;选加二至丸、菟丝子、山茱萸,则可配合资生丸补肝肾益天癸,促其使月经如期来潮,于日后摄精受胎大为有利。I 版权声明本文来源《四川中医》,2003年第21卷第9期。作者/吴雪华。版权归权利人所有。        · END ·编辑|白芷    视觉|花椒-商务联系-青黛|13418986412(微信同号)

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